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Formulaire de souscription Esthéticiennes

Préparer les documents suivants :

• Un scan du kbis ou SIRENE

Pour les esthéticiennes sans et avec activité de maquillage permanent :
• un scan du diplôme d’esthéticienne

Pour la pratique de maquillage permanent :
• Un scan de la copie de la déclaration de votre activité auprès de la préfecture de votre lieu d’implantation
• Un scan de la copie de l’attestation de formation préalable aux règles d’hygiène et de salubrité par un organisme habilité


Je paie en ligne,
Dès réception des éléments du formulaire, votre assurance prendra effet.

Une fois votre dossier parvenu, le service administratif du Groupe Bac vous enverra le contrat définitif à signer et à nous renvoyer
 

ATTENTION ! : Ce formulaire d'inscription est prévu pour la souscription d'une seule personne !

LE PROPOSANT
RENSEIGNEMENTS RELATIFS A L'ENTREPRISE
ANTÉCÉDENTS
OUINON
Avez-vous été assuré au cours des 36 derniers mois ?
Avez-vous subi un sinistre au cours des 24 mois ?
Avez-vous fait l'objet d'une résiliation à l'initiative d'un précédent assureur au cours des 36 derniers mois ?
Veuillez répondre à ces questions sans oublier les compléments ci-dessous.
CHOIX DE L'ACTIVITÉ

* Option 1 = Responsabilité civile Professionnelle + Accidents corporels  (décès 10 000 €, incapacité permanente 20 000 €, indemnités journalières 30 €/jour, frais médicaux 1 800 € )

* Option 2 = Responsabilité civile Professionnelle + Accidents corporels (décès 25 000 €, incapacité permanente 40 000 €, indemnités journalières 50 €/jour, frais médicaux 3 500 €)

 

PIECES A JOINDRE